ما هي البواسيرالداخلية ؟؟
البواسير الداخلية هي عبارة عن 3 أو 4 أوردة في منطقة الشرج تكون متوسعة و منتفخة بفعل امتلائها بالدم و تتدلى خارج فتحة الشرج خاصة خلال مجهود التبرز.
و تمثل البواسير إصابة منتشرة في أوساط الرجال و النساء على حد السواء و خاصة في فترة الشباب و الكهولة. و على عكس ما يشاع عن ارتباط ظهور البواسير بنوعية الأطعمة و خاصة تناول اللحوم الحمراء فإنه لا تعرف الأسباب الحقيقية لظهور هذا المرض و يرجح وجود عوامل وراثية أو عائلية لظهور البواسير. علما بأن هنالك عوامل مسهلة مثل الجلوس أو الوقوف مطولا و السمنة و الحمل لدى المراة.
أعراض البواسير الداخلية
- النزيف من الشرج خلال التبرز أو حتى خارج أوقات التبرز. و عادة ما يكون لون الدم أحمر قاني و قد يتسبب في فقر في الدم إذا تواصل لمدة طويلة
- هبوط و تدلي البواسيرخارج فتحة الشرج. و هي تكون على 4 درجات
الدرجة 1 : البواسير المنتفخة و المتوسعة لا تتجاوز فتحة الشرج
الدرجة 2 : تتدلى البواسير خارج فتحة الشرج عند التبرز و لكن تعود بصورة تلقائية
الدرجة 3 : تتدلى البواسير خارج فتحة الشرج و لا تعود من تلقاء نفسها و يتطلب إرجاعها استعمال اليدين
الدرجة 4 : البواسير تتدلى خارج الشرج بصورة دائمة و لا تعود باستعمال اليدين
- تتسبب البواسير في ألام و حرقة و حكة خاصة خلال الفترات الحادة
تشخيص البواسير الداخلية
- يتم عبر الإستماع إلى الأعراض التي يصفها المريض و الفحص السريري للشرج
- في بعض الأحيان يتم الالتجاء للفحص بالمنظار خاصة للذين تجاوزوا سن الخمسين حتى نتأكد من غياب أورام أو لحيمات أو التهابات في الشرج و المستقيم.
البواسيرالداخية : متى نلتجئ للجراحة؟؟؟
في غالبية الأحيان ( حوالي 70 بالمائة من الحالات) يكون علاج البواسير بالأدوية و النصائح الغذائية و الراحة.
و نلتجئ إلى العملية الجراحية في الحالات التي تصبح فيها الأعراض مقلقة للمريض و لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية و بصورة خاصة عند تواتر حالات النزيف خلال التبرز أو خارج أوقات التبرز و عند تدلي الشرج إلى الخارج ( درجة2 و 3 و 4)
technique de Longo ما هي فوائد تقنية « لونقو »
تمثل العملية التقليدية لجراحة البواسير مصدر خوف للمرضى. فهي تتمثل بربط الأوردة المتدلية ( 3 أو 4 أوردة) و قص البواسير بالمشرط مخلفة 3 أو 4 جراح في الشرج. و تكون هذه الجراح مصدر ألم شديد للمريض و يتطلب شفاؤها من شهر إلى شهرين في منطقة حساسة في الجسم. علاوة على تسببها في بعض الأحيان في انسداد في الشرج و مشاكل في التحكم في البراز.
و تمثل تقنية « لونقو » ( على أسم مخترعها الجراح الإيطالي » أنطونيو لونقو- 1998″ طريقة مختلفة تماما و أكثر أريحية و راحة للمريض. فهي تعتبر أن المشكل يتمثل في تدلي هذه الاوردة خارج الشرج نتيجة عدة عوامل منها الضغط و الإجهاد على فتحة الشرج (إمساك مزمن- كحة مزمنة- صعوبات في التبول) . و بالتالي ففي هذه التقنية لا يتم قص البواسير المتدلية خارج الشرج و إنما تتم إعادتها إلى مكانها الأصلي في المستقيم. و يتم ذلك عبر آلة تقوم بقص شريط في المستقيم و خياطته في نفس الوقت لتعود الأوردة لمكانها الطبيعي. فتمكن من علاج التدلي و إنهاء النزيف الصادر عن البواسير.
و في نهاية العملية الجراحية ليس هناك جراح ظاهرة في الشرج أو في محيطه و ليس هناك ضرورة لضمادة أو علاج سوى تناول بعض المسكنات في الساعات التي تلي العملية. و يمكن للمريض العودة لنشاطاته العادية بعد يومين أو ثلاثة.
تتم هذه العملية الجراحية بالتخدير النصفي و تتطلب اللإقامة نصف يوم أو يوم على أقصى تقدير.
نتائج هده العملية جيدة و تمكن من علاج البواسير بنسبة نجاح كبيرة تفوق 90 بالمائة
الدكتور عبد المجيد المسلمي طبيب جراح- أستاذ محاضر مبرز
Email: dr.mselmi.abdelmajid@gmail.com
tel: 216 98456411